給孩子接種疫苗前，先看一下這篇文章！

1. 給孩子接種疫苗前，家長應該關心以下幾點：1、疫苗的名稱和產(chǎn)品的商品名稱；2、保質(zhì)期；3、接種禁忌；4、接種后常見反應；5、生物試劑廠家。如果有可能，應該保存疫苗的包裝。包裝盒上含有疫苗的生物試劑批號等信息。如果預防接種后出現(xiàn)異常反應，可以拿著包裝盒與當?shù)胤酪卟块T聯(lián)。
2. 隨著聯(lián)合疫苗的上市，家長又喜又憂。聯(lián)合疫苗的應用可減少疫苗接種的次數(shù)。從原有的白喉、百日咳和破傷風三聯(lián)疫苗，到百白破+B型嗜血流感桿菌（HIB）的四聯(lián)疫苗，百白破+HIB+滅活脊髓灰質(zhì)炎五聯(lián)疫苗，都是做為一種獨立疫苗而開發(fā)的，不是注射前人為混合，不必擔心聯(lián)合疫苗的安全性。
3. 寶寶疫苗接種部位出現(xiàn)紅腫是炎癥表現(xiàn)，是身體對外界刺激的一種反應。注射本身就已形成了輕微創(chuàng)傷，有可能引發(fā)炎癥。此外，疫苗中刺激寶寶產(chǎn)生抗體的成分和穩(wěn)定劑、防腐劑也都是刺激性物質(zhì)，易致局部產(chǎn)生炎癥；且疫苗對寶寶身體來說是一種異物，同樣會產(chǎn)生不同程度的炎癥。
4. 大家對疫苗有效性和安全性的關注非常重要。作為醫(yī)生，不是疫苗生物試劑廠家，也不是預防接種部門專門人員，只能通過自己學習、經(jīng)驗與大家一起關注和探討一些相關問題。美國國家疾病預防中心的網(wǎng)站內(nèi)有關于疫苗相關問題的介紹，有中文，大家可以上網(wǎng)看看。

5. 由于晚間在外，沒辦法上網(wǎng)查詢關于一條疫苗安全性的微博。回家后查詢得知實際上這是一條舊聞。提及的是7價肺炎疫苗和B型嗜血流感菌。非常理解大家的心情，但不要驚慌。3.6億注射中出現(xiàn)問題僅幾起，真是極低的比例。家長們慎重考慮是否接種自費疫苗，但不要過于恐慌。
6. 不要把疫苗接種后出現(xiàn)的任何現(xiàn)象歸結(jié)為疫苗副作用，因此懼怕疫苗接種。疫苗為病毒或細菌制品，注射/口服到人體內(nèi)自然對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊。人體免疫系統(tǒng)參與這“攻擊”過程，才可能產(chǎn)生應有的抗體，才能保護嬰幼兒以后具有抵抗相應疾病的能力。發(fā)熱、注射局部硬結(jié)都是正常反應
7. 聯(lián)合疫苗的好處不僅在于減少打針的次數(shù)，而是可以提高疫苗相對安全性。三合一（百白破、麻風腮）、四合一（百白破+B型嗜血流感桿菌）、五合一（百白破+HIB+注射脊灰）都做為單獨疫苗，有充分研究。單獨疫苗中防腐劑、添加劑只有一份；聯(lián)合疫苗雖然含疫苗種類多，也是單獨疫苗。
8. 疫苗接種后，還是感冒等病癥，若發(fā)熱（體溫>38.5度）超過三天，還是應該帶孩子到醫(yī)院看病。當然，發(fā)燒同時出現(xiàn)劇烈咳嗽、腹瀉、嘔吐、皮疹、呼吸困難等隨時就診。對于發(fā)熱不需過于積極就診，比如：發(fā)燒才2-3小時就去就診；但是也不要過長在家觀察。無特別情況，3天是在家觀察的期限。
9. 做為個人建議，為了盡可能減少疫苗接種后的不良反應，在家中經(jīng)濟條件允許的前提下，可以考慮接種進口的疫苗。進口疫苗純度相對高，出現(xiàn)不良反應的機會相對低。如果想接種進口疫苗，一定先于當?shù)乇＝〔块T聯(lián)，不要錯過應該接種的時間。
10. 疫苗接種是專一性的。卡介苗預防結(jié)核病；乙肝疫苗預防乙型肝炎。雖然，現(xiàn)在國內(nèi)疫苗接種程序分為一類和二類疫苗，不代表一類疫苗比二類疫苗更重要。因為一類疫苗是國家出錢，屬于免費。二類疫苗屬于自費。家長根據(jù)自家經(jīng)濟狀況考慮疫苗接種范圍。其實，所有疫苗都應接種。
11. 疫苗接種后可能會出現(xiàn)發(fā)熱等反應。一般來說，發(fā)熱可持續(xù)3天以內(nèi)，并且不伴其它癥狀。但疫苗接種后出現(xiàn)的發(fā)熱，特別是接種后數(shù)天才出現(xiàn)發(fā)熱，并不一定與疫苗相關。建議在孩子發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有嚴重咳嗽等癥狀時，還應就診。有些一歲內(nèi)嬰兒疫苗接種后，正好趕上幼兒急疹發(fā)作。
12. 很多國家都將口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)換成注射型疫苗(IPV)。目前我國的計劃免疫程序內(nèi)提供的仍然是口服劑型。現(xiàn)在有些地方已經(jīng)能夠得到進口的注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗，但屬于自費疫苗。如果家長要想選擇，一定與當?shù)乇＝〔块T聯(lián)，按照口服脊髓灰質(zhì)炎接種時間注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗
13. 如果僅僅是為了接種“麻疹、風疹二聯(lián)疫苗”，過早給孩子吃全蛋，一旦出現(xiàn)雞蛋過敏，不僅是疫苗不能接種，而且對孩子今后的飲食影響也很大。我一直一歲以后給孩子接種“麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗”。進口的“麻風腮”疫苗明確表明即使雞蛋過敏者也可接種。
14. 對孩子應該何時開始吃“全蛋”，兒科與保健醫(yī)生的分歧在于“麻疹、風疹二聯(lián)疫苗”。由于此疫苗來自于雞胚，可能含有雞蛋清的成分，所以接種前需了解是否對雞蛋過敏。為避免這種營養(yǎng)學與預防接種之間的的糾結(jié)，很多國家已將預防程序改為一歲時接種“麻疹、風疹、腮腺炎”三聯(lián)疫苗。
15. 要想準確得知預防接種后相關抗體的水平,至少需要在后一次接種后6個月才能檢測出真實水平.可以檢測的抗體(IgG)包括麻疹,風疹,腮腺炎,甲肝,乙肝,水痘,乙腦,卡介苗等.
16. 如果孩子因為治療疾病使用過靜脈丙種球蛋白,如果近期內(nèi)又接種疫苗,可以影響體內(nèi)免疫系統(tǒng)對疫苗的反應過程.有可能影響體內(nèi)應有抗體的產(chǎn)生,削弱預防接種效果;也有可能出現(xiàn)較強的預防接種反應.
17. 疫苗是病毒或細菌中提取的部分活性成分，接種后人體會出現(xiàn)主動免疫反應，所以會出現(xiàn)一些不適癥狀。這些不適癥狀包括：乏力、哭鬧、吃奶稍差、睡眠稍差、發(fā)熱、注射局部輕微紅腫等。“不適癥狀”不等于“不良反應”，是正常反應。當身體不適時，不要接種疫苗。病愈一周后再接種。
18. 家長們都希望孩子少生病。少生病應該建立在良好抵抗疾病的基礎上。孩子出生時體內(nèi)只有媽媽懷孕期間經(jīng)胎盤傳給孩子的一些抗體，這不足以保護孩子不生病，特別是不生“大病”。預防接種是促進嬰兒抵抗力成熟的好方法。所有疫苗（一類和二類疫苗）都應按時接種。
19. PPD是結(jié)核菌素蛋白衍生物，是檢測卡介苗是否接種成功或是否患有結(jié)核感染的皮膚試驗的試劑。一般PPD皮試注射在左前臂，注射后48－72小時，由醫(yī)生測量皮試反應程度，做出皮試結(jié)果。

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20.卡介苗接種后局部反應明顯，體內(nèi)反應也會較強。但是，終確定卡介苗接種是否成功還是應該以PPD為標準。對于沒有接種過卡介苗的兒童，每年進行PPD檢測，可以排除是否被結(jié)核桿菌感染。
21.卡介苗接受后很少出現(xiàn)全身不適，主要表現(xiàn)于注射局部。起初出現(xiàn)紅點，繼之紅包、膿包、破潰、結(jié)痂，后形成小瘢痕。整個過程可持續(xù)幾個月。此間，不用碘酒酒精等消毒劑消毒局部，可給孩子洗澡。澡后將反應局部蘸干。如果已用過碘酒等消毒局部，更應在接種后3－4個月行PPD皮試。
22.卡介苗注射后3－4個月可接受PPD試驗，目的是檢測卡介苗接種是否成功。對于接種部位沒有反應的嬰兒更應進行PPD皮試。
23. 除了卡介苗，疫苗接種部位都不會出現(xiàn)膿包樣改變。有些疫苗接種后，接種部位皮下可出現(xiàn)硬結(jié)。家長不需特別擔心，硬結(jié)會于疫苗接種后幾周內(nèi)自行消失。對于卡介苗來說，局部化膿屬正常反應，千萬不要認為是局部感染，千萬不要使用碘酒酒精消毒局部。局部消毒可衰弱卡介苗接種后效果。
24. 預防接種后孩子應該出現(xiàn)一些不適表現(xiàn)，因為預防接種也是“疾病”過程，只是不會造成后果的“疾病”。如果預防接種后孩子沒有超過38.5度的高熱、嚴重咳嗽、嚴重皮疹等不適，不需使用藥物。不要因為少許流涕、食欲稍差、睡眠不安等而使用藥物。藥物有可能影響疫苗接種效果
25. 接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。其實疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒。疫苗進入人體內(nèi)對免疫系統(tǒng)進行攻擊，迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體后對人體的損傷。所以疫苗接種后，人體免疫系統(tǒng)被攻擊就會出現(xiàn)不適現(xiàn)象，比如發(fā)熱等現(xiàn)象。
26. 了解了疫苗對人體作用的機理，家長對孩子接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、注射局部紅腫等正常反應就不用著急了。當孩子體溫超過38.5度時需要服退熱劑。局部紅腫會在一至二周內(nèi)自然消失。如果出現(xiàn)全身過敏反應才需看醫(yī)生。
27. 由于疫苗是減毒或滅活的病毒或細菌，接種后對人體造成微小＂疾病＂過程，所以接種前的兒童應該處于健康狀況。生病期間不能接種疫苗。待病愈一周后才能接種。否則疫苗接種后反應，接種后長遠效果也不夠強。
28. 疫苗分為病菌片段（所謂＂死疫苗＂）、減毒活疫苗（所謂＂活疫苗＂）、DNA復制疫苗等。沒有真正活菌疫苗，所以接種疫苗后不會出現(xiàn)疾病反應。不可能接種麻疹疫苗后出麻疹等。疫苗雖然來自相應的病菌，但是已人為加工過，不可能有傳染性。也就是說接種過疫苗的兒童不會將相應病菌傳染給他人。
29. 疫苗接種后如果孩子出現(xiàn)輕度不適家長不要過度緊張。只有體溫超過38.5度才需服用含對乙酰氨基酚（比如泰諾林）或布洛芬（比如美林）的藥物。如果只是低熱，可通過多喝水、洗溫水澡等辦法解決。對于其它不適，除全身過敏反應，都可以耐心觀察。如果帶孩子到醫(yī)院就診一定告訴醫(yī)生孩子已接種疫苗種類和名稱。
30. 不同國家和地區(qū)的流行病特點不同，所以預防接種程序會有些差異。家長不要以任一地區(qū)或國家的預防接種程序做為自己孩子預防接種的藍本。一可以接受的就是中國CDC的預防接種程序。一類和二類疫苗都需要在當?shù)乇＝≌踞t(yī)生的安排下按時給孩子接種。
31. 對家長問題的回答：回答： 根據(jù)美國兒科學會（AAP）的建議，HIB的標準接種時間為生后滿2、4、6個月和12－15個月。進一步建議指出，HIB早接種時間為生后6周；如果嬰兒不足12個月齡，第二針和針間隔短時間為4周，第三針和第二針間隔短時間為4周。
32. HIB又稱為B型流感嗜血桿菌，屬于細菌，與平常提及的流感不同。HIB可導致中耳炎、肺炎、腦膜炎。七十年代在歐美國家開始接種此疫苗，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒中肺炎發(fā)病率明顯下降。我國現(xiàn)已向嬰幼兒，但屬于二類疫苗。我建議家長與當?shù)仡A防接種部門聯(lián)，按時給嬰兒接種。我國現(xiàn)已進口百白破+HIB四聯(lián)疫苗。
33. 如果正規(guī)接種乙型肝炎疫苗后血液中查不到表面抗體（HBsAb），可以再次接種乙型肝炎疫苗，方法仍然是0、1個月、6個月三次的程序。
34. 目前我國防疫部門將疫苗分為兩類。一類疫苗是國家提供的免費疫苗；二類疫苗是自費疫苗。這種分類法只代表費用不同，不代表重要性差別。所有正規(guī)疫苗都是經(jīng)過研究對特定可引起嚴重疾病的細菌和病毒而言。如果不存在費用承受問題，都應該按正規(guī)研究時間給孩子接種。
35. 聯(lián)合疫苗是指含有二個或多個活的、滅活的生物體或者提純的抗原，由生物試劑者聯(lián)合配制而成，用于預防多種疾病（比如：白喉、百日咳、破傷風三聯(lián)疫苗）或由同一生物體的不同種或不同血清型引起的疾病（比如：流行性腦膜炎A+C型疫苗）。
36. 聯(lián)合疫苗開發(fā)的目的是在減少疫苗注射次數(shù)的同時預防更多種類的疾病。其意義不僅可以提高疫苗覆蓋率和接種率、減少多次注射給嬰兒和父母所帶來身體和心理的痛苦、減少疫苗管理上的困難、降低接種和管理費用；還可減少疫苗生物試劑中必含的防腐劑及佐劑等劑量，減低疫苗的不良反應等。
37. 聯(lián)合疫苗不是將現(xiàn)有疫苗在工廠內(nèi)組合而成，而是在考慮聯(lián)合疫苗中各抗原組分間的可溶性、物理兼容性和抗原穩(wěn)定性的前提下，還要解決一些潛在的問題，如抗原間競爭、表達抑制、不良反應加重等多種情況。上市前必然經(jīng)過安全性、免疫原性和有效性研究。
38. 目前，中國國內(nèi)自身研制的聯(lián)合疫苗包括：無細胞白百破三聯(lián)疫苗（DTaP）；麻疹、風疹二聯(lián)疫苗（MR）；流行性腦膜炎A+C型二價疫苗。
39. 國外研制已進口中國的疫苗包括：麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗（MMR）；百白破和B型嗜血流感桿菌四聯(lián)疫苗（DTaP+HIB）；七價肺炎球菌疫苗（Prevnar－7）；23價肺炎球菌疫苗等。
40. 國外研制尚未進口中國的疫苗：麻疹、風疹、腮腺炎和水痘四聯(lián)疫苗；甲型、乙型肝炎二聯(lián)疫苗；百白破、乙型肝炎和B型嗜血流感桿菌五聯(lián)疫苗；百白破、B型嗜血流感桿菌和脊髓灰質(zhì)炎五聯(lián)疫苗；百白破、B型嗜血流感桿菌和脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎六聯(lián)疫苗；流行性腦膜炎ACWY四價疫苗和13價肺炎球菌疫苗等。
41. 對于乙肝病毒由母親至胎兒或嬰兒垂直傳播的研究很多。10年前我也參加了一項關于拉咪呋啶阻斷乙肝垂直傳播的研究。至今，世界上仍沒有大的突破性進展。一得到共識的是嬰兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和注射乙肝病毒免疫球蛋白。以后按常規(guī)于生后1、6個月再接種兩次乙肝疫苗。
 

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