研究失眠的治療方法

催眠藥曾一直是失眠的主要治療手段。在日前召開的第160屆美國精神病學學會(APA)年會上，有多項關于失眠的研究結果報告。

▲唑吡坦按需治療不會產生藥物依賴

美國杜克大學Krystal教授報告,唑吡坦緩釋劑按每周3~7天按需治療的方法治療成人慢性原發性失眠,未顯示存在藥物依賴。

該多中心隨機雙盲研究納入的1025例患者接受唑吡坦緩釋劑(12.5毫克,每周3~7晚按需治療)或安慰劑治療6個月。結果顯示,隨治療時間的延長,治療組患者的藥物療效強度、入睡后醒來的時間和總睡眠時間無減少。與治療前基線值相比,患者停藥后，入睡后醒來的時間和總睡眠時間無變化。

另外,有研究人員比較了3.5毫克與1.75毫克唑吡坦治療成人午夜失眠癥的療效和安全性。結果表明,唑吡坦3.5毫克舌下給藥對成人午夜失眠癥具有佳的療效和安全性。

睡眠多導圖(PSG)監測顯示,舌下給藥型唑吡坦可顯著縮短預期的覺醒后進入持續睡眠的潛伏期,并且可以使入睡潛伏期明顯縮短。兩種劑量的唑吡坦均顯著改善患者總睡眠時間、睡眠效率及主觀總睡眠時間和睡眠質量,不良事件發生率與安慰劑相當。使用3.5毫克和1.75毫克舌下給藥型唑吡坦的平均入睡時間分別為9.6分鐘和16.8分鐘,而安慰劑組為28.1分鐘。

▲右佐匹克隆療效明顯

Krystal教授還報告,右佐匹克隆（Eszopiclone）與氟西汀聯用可同時改善重性抑郁癥伴失眠患者的失眠和抑郁癥狀。符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-Ⅳ)重性抑郁癥和失眠癥標準的患者被隨機分配至右佐匹克隆聯用氟西汀組(治療組，270例)，或安慰劑聯用氟西汀組(安慰劑組,275例)。研究結果顯示,與安慰劑組相比，治療組失眠和抑郁癥狀分別達明顯改善與quan愈。

▲加波沙朵可改善入睡困難

美國Henry Ford醫院Roth報告,加波沙朵(Gaboxadol)可明顯改善失眠患者的入睡困難,并可維持患者的睡眠,患者的耐受性良好。

該研究使用兩種不同劑量的加波沙朵治療成人原發性失眠(3個月),納入的患者均符合DSM-Ⅳ原發性失眠標準。患者被隨機雙盲平行分配至加波沙朵15毫克組(306例)、加波沙朵10毫克組(310例)與安慰劑組(309例)。研究結果顯示,與安慰劑相比,加波沙朵15毫克能明顯改善患者自我評定的總睡眠時間和入睡時間。

▲雷美替胺有效治療嚴重失眠

有一位研究者報告,雷美替胺(Ramelteon)治療嚴重入睡困難的成人失眠有效。一項Ⅲ期隨機雙盲安慰劑對照研究納入405例成年慢性失眠患者(病程在3個月以上)。患者接受為期5周的每晚服用雷美替胺(8毫克,治療組)或安慰劑(安慰劑組)治療。

研究結果表明,在服用雷美替胺兩晚的短期研究中,治療組患者的持續睡眠潛伏期均值較安慰劑組顯著縮短。在5周研究中,在各觀察時點,治療組患者的持續睡眠潛伏期較安慰劑組顯著縮短。頭痛是惟一出現的不良事件,兩組患者的發生率均為8.1%。

研究結果表明,與安慰劑相比,雷美替胺可顯著縮短患者對持續睡眠潛伏期,治療組與安慰劑組患者在第1、3、5周的持續睡眠潛伏期顯著縮短(分別為53.0分鐘對35.2分鐘、55.8分鐘對32.3分鐘、58.7分鐘對40.0分鐘)。

研究者還報告,雷美替胺(8毫克/日)治療女性慢性失眠有效。研究者對年齡在18~64歲間的慢性失眠女性患者進行兩項獨立的雙盲安慰劑對照試驗,一項為短期(兩晚)交叉試驗,一項為(5周)平行試驗,分析納入者的睡眠潛伏期數據。